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  • 寶寶營養補充

    在診間或育兒群中,最常被新手爸媽問的就是:「寶寶需要吃什麼保健品?」

    如果只能選一樣,那絕對是——維生素D3

    根據台灣兒科醫學會建議:

    ☀️全母乳或以母奶為主的寶寶,從出生起每天就該補充400單位維生素D。

    🍼喝配方奶的寶寶,如果一天奶量沒超過1000毫升,也要補喔!

    維生素D能幫助寶寶吸收鈣質、強化骨骼,預防佝僂症、缺鈣等問題,是寶寶成長初期最基本也最重要的營養補充!

    一歲以下需要補鈣嗎?

    許多家長擔心寶寶鈣質不夠,其實對一歲以下的健康嬰兒來說,若奶量足夠,通常不需要額外補鈣。

    母乳和配方奶中已含有足夠鈣質,且吸收率高,能滿足每日所需。

    根據台灣衛福部建議,0~6個月嬰兒每天需要200 mg鈣,7~12個月則為260 mg,只要每天喝奶量約600~800 ml,基本就足夠。

    ⚠️不當補鈣反而可能影響鐵吸收或造成便秘。

    有特殊狀況仍應由兒科醫師評估,不建議自行購買補鈣產品。

     

    一歲以下需要補鐵嗎?

    根據台灣兒科醫學會建議,純母乳哺育的寶寶,從4個月起、尚未開始添加副食品前,應每日補充口服鐵劑 1 mg/kg,以預防缺鐵性貧血。

    相較之下,配方奶中的鐵含量較高,若以配方奶為主要來源,通常不需要額外補充鐵劑。

     

    一歲以下需要補鋅嗎?

    根據國民營養健康狀況變遷調查,一歲以下的男寶寶,平均鋅的攝取量是建議量的120%,表示普遍攝取得比建議還多一點,算是足夠甚至有餘。

    一歲以下的女寶寶,平均鋅的攝取量是建議量的99%,也就是說幾乎剛好達標,接近建議量,不太需要額外補充。

    而根據台灣兒科醫學會的建議,從4~6個月起,若添加含鋅副食品,就不需要額外補充鋅劑,因為只要從副食品中攝取足夠含鋅食材,就能滿足需求。

    那哪些副食品含鋅量高呢?

    ✔️紅肉類如牛肉、豬肉,再來是蛋黃、海鮮等等。

    ✔️堅果粉、芝麻粉等植物性來源也含鋅。

  • 成大醫院是我成為兒科醫師的起點

    從第一年不分科的基礎訓練,到三年扎實的兒科專科歷練,接著投入兩年的兒童內分泌次專科進修,那些年,我在成大學到的不只是醫療技術,更多的是怎麼理解孩子的病、也理解家長的擔心與不安。

     

    後來到了診所,也繼續擔任成大的兼任主治醫師一年。

    從醫學中心走進社區,看見更多貼近家庭的需求,也讓我愈來愈明白,醫師的角色,不只是治療,更是一種家庭醫師的陪伴。

     

    這段旅程走到一個階段性的句點,我心裡充滿感謝。

    謝謝成大醫院的訓練,謝謝每一位師長的悉心教導,謝謝所有在病房和診間中與我並肩作戰的前輩、夥伴們。還有最重要的──謝謝這一路上,每一位信任我、把孩子交給我的家長與小病人們。

     

    接下來,我將全職在葉倍宏小兒科診所看診。

    未來想把更多時間,放在陪伴孩子的健康成長上。如果您對孩子的生長發育、性早熟、體重、育兒或過敏問題有疑問,可以來找我看診~如果在育兒生活中遇到困惑,也歡迎加入我的育兒群組,和一群正在努力育兒的爸媽們一起找答案。

  • 癲癇發作不一定是「有癲癇病史」才會出現

    上禮拜診間看診到一半,突然有個抽搐的孩子被家屬抱了進來,是一位正在候診的小朋友,當時已經呈現全身性大發作、意識不清、眼睛上吊的狀態,家人嚇壞了。

    雖然在醫院訓練時處理過無數次癲癇發作,但這是我在診所第一次遇到現場急發,孩子很快停止抽搐,我們簡單處理後協助穩定姿勢並觀察呼吸,隨後聯絡119,由救護車將孩子送往大醫院做進一步檢查與治療。

    目前仍不確定孩子最後的診斷,但當下沒有發燒,因此不像是熱性痙攣。不過家人表示最近全家都有腸胃炎症狀,孩子也有嘔吐,讓我懷疑可能是諾羅病毒感染引起的電解質失衡或痙攣反應。

    藉這個案例也想提醒大家:癲癇發作不一定是「有癲癇病史」才會出現,也不一定是發燒才會發作。像諾羅病毒這類病毒,也可能在感染時引起小朋友短暫的神經症狀。

    家長若在家中遇到抽搐情況,請保持冷靜協助孩子側躺清除口腔周圍分泌物避免塞東西進嘴巴。如果有人能幫忙,建議錄影發作過程,並觀察持續時間與肢體狀況。如果是第一次發作,或持續超過5分鐘、發作後無法清醒,應儘速就醫。

    希望孩子平安,也希望這次突如其來的經驗,能讓更多家長知道在關鍵時刻該怎麼做。

  • 小孩過動?何時該找專科醫師評估?

    👉🏻與成大醫院兒童精神科 郭哲妤主治醫師 一起來解惑

     

    👶🏻0~3歲 →即使在大人陪伴下仍無法專注任何事物(如玩具、繪本)

    →活動量過高,常受傷,需時時緊盯

    →情緒大起大落,強度強,或難以安撫

    →衝動行為頻繁,動作大、出手快

    雖無法診斷ADHD,但若行為嚴重建議找醫師評估

     

    👧🏻3~6歲

    →明顯的靜不下來、難以遵守簡單指令(如請坐好、請排隊)

    →即使引導協助下仍無法調整行為,或需非常頻繁的提醒(如每五分鐘或更多)

    →情緒常失控,或攻擊行為頻繁

    →環境調整或協助下仍困難維持專注,玩具無法持續玩,一個換一個

    🔺若影響團體生活、學習或親子關係,建議儘早評估,無需等到滿6歲

     

    👦🏻6歲以上

    →上課走動、搶話、無法等待

    →無法專注完成作業、做事容易虎頭蛇尾,丟三落四

    →拖拖拉拉、需不斷提醒

    →同儕相處常因動作大、無法遵守規則而衝突

    🔺若症狀持續6個月以上、已影響學習與人際,應及早介入

     

    當孩子的注意力、行為或情緒問題出現以下三個情況時,建議儘早尋求小兒精神科評估:

    1️⃣持續時間長(>6個月)

    2️⃣跨場域出現(家庭+學校、托育)

    3️⃣影響日常功能(學習、人際、安全或親子關係)

  • 「初經」與「變聲」不是青春期剛開始,而是倒數計時的警訊!

    ⚠️女孩初經並不是青春期的開始,初經後進入生長緩慢期,大多數女孩剩下的成長空間約5公分,生長板通常會在初經後2年閉合

    ⚠️男孩變聲期開始,其實就是身高的最後衝刺階段,大約還能長高10到15公分,生長板通常也會在變聲後2年癒合

     

    👉🏻有生長疑慮就找兒童內分泌科醫師評估!

  • 高燒不退,小心腺病毒

    退燒藥沒效?

    👉🏻這種病毒,孩子一燒常常就是5天起跳!

    腺病毒是一種常見的病毒,會引起多種急性感染,特別好發於嬰幼兒與學齡前兒童,因其免疫系統尚未成熟,對病毒抵抗力較弱。

     

    🦠腺病毒的傳染力非常高,主要透過以下方式:

    飛沫傳染、接觸傳染、少數糞口傳染

    潛伏期約5~7天,但部分型別可潛伏達14天。

     

    腺病毒可以檢測嗎?

    可以快篩檢驗

     

    🤒常見症狀

    高燒可能會持續7天以上、淋巴腫大等等

    感冒症狀:發燒、流鼻水、咳嗽

    咽結膜熱:高燒+紅眼+喉嚨痛

    腸胃型腺病毒:腹瀉、嘔吐、腹痛

    泌尿道感染:血尿、頻尿、發燒

    肺炎型腺病毒:較嚴重,常見在幼兒,可能造成住院

     

    ‼️多數症狀會持續5~7天,但高燒可超過4~5天,甚至合併肺炎、腦炎或肝功能異常。

    小叮嚀:若孩子退燒後精神不佳或出現呼吸困難、持續嘔吐等情形,就需回診請醫師再評估。

  • 寶寶越養越矮?先別急著自責!

    門診中,常聽到家長焦急地問:「醫師,我家寶寶出生時明明身高很不錯,現在怎麼越養越矮?是不是我哪裡沒做好?」

    其實,這真的不是誰做錯了什麼,而是成長發展中的常見現象。

    🔍寶寶剛出生的體型,跟「媽媽懷孕期間的營養、胎盤功能」密切相關,有些孩子一出生看起來頭好壯壯,但那不一定代表會一直維持在高標曲線。

    👶出生後到兩歲,是孩子從「子宮條件」逐步轉為「遺傳軌道」的關鍵期。這段時間身高會慢慢修正,有些寶寶會從高曲線回到中線或偏下,這是身體在對應基因的自然調整,不是退步,也不是照顧不周。

     

    ✅身為家長,更該關注的是「生長曲線」是否平穩向上,而不是一昧的只和別人比高矮。

    ✅如果發現孩子的身高曲線明顯下滑或偏離正常範圍,建議找兒童內分泌專科醫師評估是否需要進一步檢查。

     

    請記住:成長不是比快,而是比得穩。

    走在屬於自己基因的軌道上,就是最健康的成長方式。

  • 兒童成長警訊

    進入暑假,門診關心孩子身高的家長明顯增加,身為專科醫師提醒家長留意以下成長警訊~

     

    📏年生長速度異常

    • 每年長高少於4公分→可能是生長遲緩

    • 每年長高超過6公分(學齡期後)→要警覺青春期已開始發展

     

    📉身高極端值

    • 身高低於第3百分位或高於第97百分位 → 需釐清是否為內分泌或基因相關問題

     

    🧬性早熟警訊

    • 女孩8歲前、男孩9歲前出現胸部發育、睪丸變大等現象→建議就醫評估是否為性早熟

     

    📌 重要提醒

    身高不只要和同年齡生長曲線比較,還要和自己的生長速度趨勢以及父母給的遺傳身高一起評估才能更準確掌握孩子的發育狀況

     

    👉建議諮詢兒童內分泌科醫師

  • 寶寶多大可以泡溫泉?

    夏天雖然天氣炎熱,但有些家長會安排山區溫泉行程或讓孩子泡熱水澡暖身舒緩。

    身為兒科醫師提醒您,兒童泡湯還是有年齡與安全上的限制,不是年紀到了就可以隨意泡!以下整理幾點給家長參考:

    ✅建議年齡

    個人建議3歲以上(1-3歲都有人說)較適合泡溫泉:可聽懂指令,較容易觀察反應與避免危險。

    1歲以下體溫調節能力較差,皮膚也較敏感,不建議泡溫泉。

    ⚠️注意事項

    水溫控制:水溫不超過38~40°C。

    時間控制:每次泡湯時間不超過10分鐘,可分次泡,避免過久導致暈眩或脫水。

    皮膚與呼吸道敏感者盡量避免刺激性強的泉質(如硫磺泉):例如異位性皮膚炎、皮膚傷口或氣喘等等

    補充水分:泡湯前後都要補充足夠水分,避免脫水。

    避免空腹或吃太飽:以餐後30分鐘~1小時泡湯較合適。

    選擇兒童友善場地:有止滑設計、水深適中、安全設備的設施較為理想。

    全程觀察孩子狀況:若有臉色蒼白、冒冷汗、心跳加速、說頭暈等情形,立即離開溫泉並補充水分。

  • 收曬衣服一定要仔細檢查

    群組內家長分享在晾衣服時發現一排排列整齊的蟲卵,經辨識是荔枝椿象的卵!提醒大家:這類昆蟲常在春夏季活動,喜歡在陽光曝曬的衣物、棉被上產卵,即使住在高樓層也不能掉以輕心,因為荔枝椿象具飛行能力。

    🧼 曬衣服、棉被後請記得拍一拍、檢查看看,避免蟲卵或成蟲夾帶進室內,孩子若不慎接觸,可能會出現皮膚紅腫、刺痛或水泡。

    ✅家中有小小孩或過敏體質者。如有疑似接觸導致皮膚反應,請盡快就醫評估。

    (謝謝家長分享圖片)